А Н К Е Т А
предприятия (организации) вступающего в члены НАТБ
(информация, представленная в настоящей анкете, подлежит публичному раскрытию с письменного разрешения Общества, если иной порядок не установлен Советом Ассоциации)
Вопросы для предприятия (организации):
Цели вступления Общества в НАТБ?
1. Общие сведения о Заявителе
1.1. Организационно-правовая форма
1.2. Полное наименование
1.3. Сокращенное наименование
1.4. ИНН/КПП
1.5. Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на налоговый учет
1.6. Наименование, адрес, |телефон ИМНС
1.7. ОГРН
1.8. ОКПО
1.9. Номер и дата выдачи Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц
1.10. Юридический адрес
1.11. Фактический адрес
Почтовый адрес
1.12. Средства связи: телефон, факс, e-mail, сайт в сети Интернет
1.13. Фамилия, имя, отчество генерального директора (полностью)
1.14. Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера (полностью)
2. Сведения о банковских счетах
2.1. Рублевый счет, реквизиты банка (наименование, адрес, кор/счет, ОКПО, БИК, ИНН/КПП)
2.2. Валютный счет, реквизиты банка (наименование, юридический и фактический адрес, кор/счет, ОКПО, БИК, ИНН/КПП)
3. Сведения об уставном капитале
3.1. Величина оплаченного уставного капитала (уставного фонда, паевых взносов)
3.2. Сведения об учредителях организации, величина и доли их вкладов (в % и рублях)
4. Сведения о специалистах по таможенному оформлению
4.1. ФИО специалистов по таможенному оформлению, номера и даты выдачи квалификационных аттестатов, даты последних аттестаций
5. Сведения о договорах страхования риска гражданской ответственности
5.1. Общая сумма страхования
5.2. Номер, дата и срок действия договора
5.3. Наименование страховой компании, номер и дата выдачи лицензии на право страхования ответственности таможенных брокеров
6. Сведения о региональной деятельности
6.1. Регион деятельности
6.2. Обособленные структурные подразделения, филиалы, представительства:
наименование и местонахождение, сведения о регистрации, ИНН,
счет в банке (если есть), контактный телефон/факс, наименование и адрес налогового органа учета подразделения
7. Сведения о деятельности таможенного брокера
7.1. Свидетельство таможенного брокера (№ и дата выдачи)
7.2. Регион деятельности таможенного брокера (места таможенного оформления)
7.3. Категории оформляемых товаров (5-10 наименований)
7.4. Виды транспорта по оформляемым товарам
7.5. ФИО руководителя отдела по таможенному оформлению, телефон
8. Сведения о транспортной деятельности
8.1. Свидетельство о включении в Реестр таможенных перевозчиков
№ и дата выдачи
8.2. Сведения о лицензиях по перевозке грузов, №, кем выданы, срок действия
8.3. Срок осуществления перевозок грузов
8.4. Вид и количество транспортных средств
8.5. Сведения о правах на транспортные средства (собственность, хозяйственное ведение, оперативное управление, аренда)
8.6. География перевозок (СНГ/дальнее зарубежье)
8.7. Ограничения по региону деятельности
8.9. ФИО руководителя транспортного отдела, телефон
9. Сведения о складской деятельности
9.1. Свидетельство о включении в Реестр владельцев складов временного хранения/таможенных складов, № и дата, срок действия
9.2. Сведения о лицензиях на осуществление деятельности по хранению товаров, №, дата, кем выданы, срок действия
9.3. Срок осуществления деятельности по хранению товаров
9.4. Адрес склада и (или) открытой площадки
9.5. Сведения о праве владения (собственность, хозяйственное ведение или аренда) помещением и (или) открытой площадкой
9.6. Площадь склада (кв. м.) и (или) объем (куб.м.) помещения и (или) открытой площадки
9.7. Товарный профиль склада
9.8. Наличие и вместимость стоянки для грузового автотранспорта
9.9. Наличие и вместимость железнодорожной ветки
9.10. ФИО Управляющего складами, телефоны, телефакс, электронная почта
Руководитель организации
Должность _______________________ Ф.И.О.
(подпись)
м.п.
